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西安交大一附院韓城醫院神經內一科成功開展一例左側鎖骨下動脈支架置入術

時間: 2020-09-16 18:09 來源: 未知 作者: 孫建峰 夏青 點擊:


近日,西安交大一附院韓城醫院腦血管介入團隊為一例左側鎖骨下動脈嚴重狹窄患者成功實施動脈支架植入術。

患者李平(化名),男,77歲,以“頭昏乏力、睡眠增多1月”收住神經內一科。入科后查頸部血管彩超:左側鎖骨下動脈盜血綜合征(完全性);左側頸內動脈狹窄(狹窄率50%-69%)。結合患者癥狀及相關檢查,考慮患者當前癥狀與左側鎖骨下動脈盜血有密切的聯系,為進一步確診及治療,在征得患者及家屬同意后決定為患者行DSA(全腦血管造影術)。

8月25日,由劉彥峰副主任及聶少鋒主治醫師共同為患者施行全腦血管造影術,術中造影顯示:左側鎖骨下動脈起始部重度狹窄(狹窄率約90%),伴完全性盜血;根據造影結果分析,若不及時干預,狹窄進一步加重,有完全閉塞可能,極有可能發生后循環梗死,引起偏癱甚至死亡等嚴重后果,術中與家屬商議后擇期行支架植入。經科室討論及嚴密的術前準備,于8月27日上午,由劉彥峰副主任及聶少鋒主治醫師共同為患者實施左側鎖骨下動脈支架置入術,術后血管狹窄明顯改善,左側椎動脈恢復正向血流,手術過程順利,術后患者頭昏乏力明顯好轉,無特殊不適。


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左側鎖骨下起始部重度狹窄


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支架植入后狹窄解除,造影見左側椎動脈正向血流


鎖骨下動脈盜血綜合征是指一側鎖骨下動脈或椎動脈的近心端顯著狹窄或閉塞,因虹吸作用(盜血)引起同側椎動脈血流逆流入鎖骨下動脈,對側椎動脈血流也部分被盜取,經患側椎動脈進入鎖骨下動脈,供應患側上肢,從而引起椎-基底動脈供血不足癥狀。動脈粥樣硬化是其最常見原因,其次為特異性和非特異性動脈炎。常在患側上肢活動時出現發作性頭暈、視物模糊、復視、共濟失調、暈厥等腦干、枕葉、小腦缺血表現,嚴重時會出現頸內動脈系統缺血癥狀,如偏癱、偏身感覺障礙和失語等,患側上肢感覺異常、無力、皮膚蒼白、肌肉疼痛等。

目前腦血管病介入治療項目,已經成為我院神經內科具有鮮明特色的精品核心治療技術,此技術的普及,結合科室已開展的靜脈溶栓、動脈內取栓技術,標志著我院神經內科在缺血性腦卒中治療方面技術卓越,成績顯著,切切實實讓韓城及周邊地區患者在“家門口”享受到等同三甲醫院的診療技術。

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